Abordagem familiar sistêmica para o fechamento de vida em cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde / Systemic family approach to life closure in palliative care in Primary Health Care / Abordaje familiar sistémica para el cierre de vida en cuidados paliativos en la Atención Primaria de Salud

Introdução: O fechamento de vida compõe o léxico dos cuidados paliativos ao incluir tarefas de preparação para a morte como o enfrentamento de assuntos inacabados na dimensão pessoal, espiritual, familiar, social, financeira e legal. Apoiar familiares e pacientes quanto a providências relacionadas à morte é parte constitutiva do trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS). Nessa interseção, a abordagem familiar sistêmica oferece um conjunto de ferramentas clínicas e comunicacionais que podem ser utilizadas de forma oportuna para os cuidados paliativos nesse nível de atenção à saúde. Objetivo: O objetivo deste estudo foi demonstrar a aplicabilidade das ferramentas de abordagem familiar sistêmica em cuidados paliativos na APS. Métodos: O artigo descreve uma pesquisa qualitativa por meio de estudo de caso, analisando as soluções adotadas por uma família em acompanhamento domiciliar na APS para o fechamento de vida. Os dados foram coletados de narrativas dos integrantes da família com base no uso de ferramentas de abordagem familiar por um médico residente de Medicina de Família e Comunidade e equipe. Resultados: A intervenção familiar sistêmica realizada preordenou as tarefas do fechamento de vida, possibilitando manifestações de pacificação dos relacionamentos, conexão espiritual, resoluções financeiras e distribuição de bens sentimentais, preparação para a morte e promoção do luto eficaz. Conclusão: A abordagem familiar sistêmica para o encerramento das tarefas do fim de vida mostrou-se apropriada e exequível. Equalizou o apoio assistencial no tempo disponível e os desejos dos pacientes com relação aos assuntos inacabados. O profissional da Atenção Primária encontra-se em posição privilegiada para a aplicação dessas ferramentas de cuidado.

Introduction: Closure of life composes the lexicon of palliative care by including tasks of preparation for death such as facing unfinished business in the personal, spiritual, family, social, financial, and legal dimensions. Supporting family members and patients regarding measures related to death is a constitutive part of the work in Primary Health Care (PHC). At this intersection, the systemic family approach offers a set of clinical and communication tools that can be used in a timely manner for palliative care at this level of health care. Objective: The aim of this study was to demonstrate the applicability of systemic family approach tools in palliative care in PHC. Methods: The article described qualitative research through a case study, analyzing the solutions adopted by a family receiving home care in PHC to bring closure to their lives. Data were collected from family members' narratives based on the use of family approach tools by a Family Practice resident physician and team. Results: The systemic family intervention preordained the tasks of life closure allowing manifestations of pacification in relationships, spiritual connection, financial resolutions, and distribution of sentimental goods, preparation for death and promotion of effective mourning. Conclusion: The systemic family approach to ending end-of-life tasks proved to be appropriate and feasible. It equalized care support in the available time and the patients' wishes regarding unfinished business. Primary Care professionals are in a privileged position to apply these care tools.

Introducción: El cierre de vida compone el léxico de los cuidados paliativos al incluir tareas de preparación para la muerte como enfrentar asuntos pendientes en las dimensiones personal, espiritual, familiar, social, financiera y legal. El apoyo a los familiares y pacientes en las medidas relacionadas con la muerte es parte constitutiva del trabajo en la Atención Primaria de Salud (APS). En esta intersección, el abordaje familiar sistémico ofrece un conjunto de herramientas clínicas y de comunicación que pueden ser utilizadas de manera oportuna para los cuidados paliativos en ese nivel de atención de salud. Objetivo: El objetivo de este estudio fue demostrar la aplicabilidad de herramientas de abordaje familiar sistémico en cuidados paliativos en la APS. Métodos: El artículo describe una investigación cualitativa a través de un estudio de caso, analizando las soluciones adoptadas por una familia en el cuidado domiciliario en la APS para el final de la vida. Los datos fueron recolectados de las narrativas de los miembros de la familia con base en el uso de herramientas de abordaje familiar por un médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria y su equipo. Resultados: La intervención familiar sistémica realizada predestinó las tareas de terminación de la vida, permitiendo manifestaciones de pacificación en las relaciones, conexión espiritual, resoluciones financieras y distribución de bienes sentimentales, preparación para la muerte y promoción del duelo efectivo. Conclusión: El enfoque familiar sistémico para completar las tareas del final de la vida demostró ser apropiado y factible. Equilibró el apoyo asistencial en el tiempo disponible y los deseos de los pacientes con respecto a la asignatura pendiente. El profesional de Atención Primaria se encuentra en una posición privilegiada para aplicar esas herramientas asistenciales.

Optimization of HLA-B*27 ALLELE Genotyping by PCR-SSP

OBJECTIVES: HLA-B27 is strongly associated with ankylosing spondylitis (AS) and its presence helps to confirm AS diagnosis. Due to the high HLA polymorphism and the differentiated contribution of alleles and molecules encoded by them, HLA-B*27 allele identification is relevant in the clinical follow-up, diagnosis, and treatment of this spondyloarthropathy. Inexpensive genotyping techniques with high specificity and sensitivity are of great interest in histocompatibility laboratories. This work aimed to optimize HLA-B*27 genotyping by Polymerase Chain Reaction Sequence-specific Primer (PCR-SSP), which is an accessible and inexpensive technique. METHODS: The PCR-SSP was standardized using 26 HLA-B*27 positive and 3 HLA-B*27 negative samples previously defined by Polymerase Chain Reaction Sequence-specific Oligonucleotide Probes (PCR-SSOP) (medium resolution, One Lambda®) and primers described by Duangchanchot et al. (2009). For validating the technique, 397 samples were genotyped using PCR-SSP as well as PCR-SSOP. RESULTS: The PCR-SSP technique was standardized for identifying the alleles HLA-B*27:02, HLA-B*27:CAFRW (05/13/16/17/28/37/38/39/42), HLA-B*27:CAFRZ (08/26/40), HLA-B*27:09 and HLA-B*27:12, which were found in 90 positive samples (22.67%). There was 100% agreement between the two techniques for heterozygous samples; however, two homozygous samples could not be detected by PCR-SSP. CONCLUSION: The HLA-B*27 genotyping using PCR-SSP, an easy-to-use, specific, and affordable technique, was optimized for heterozygous samples. This technique may contribute to AS diagnosis.

Influência da frequência semanal do treinamento de força sobre o desempenho funcional em idosas / Influence of the weekly frequency of strength training on functional performance in older women

Introdução: No envelhecimento ocorrem declínios estruturais e funcionais que podem afetar a independência física. O treinamento de força (TF) é capaz de promover melhoras neste quesito, entretanto, poucos experimentos investigaram a influencia da frequência semanal. Objetivo: verificar a influência da frequência semanal do TF sobre o desempenho funcional em idosas. Métodos: 21 mulheres idosas foram divididas em dois grupos que treinavam em uma (G1: n=11) ou duas vezes por semana (G2: n=10). O TF aplicado foi no formato de circuito que consistiu de três passagens com intervalo de 30 segundos entre os exercícios e faixa de repetições entre oito a 10. Resultados: Os resultados demonstraram melhora em relação ao pré-treinamento em todos os testes em ambos os grupos (p<0,05). No entanto, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos (p>0,05). Conclusão: O TF é capaz de promover melhoras no desempenho funcional independe da frequência de treinamento.

Introducion: Aging occur declines structural and functional that can to affect physical independence. Objective: Verify the influence of weekly frequency of Strength Training (ST) on functional performance in older women. Methods: 21 older women were divided in two groups that trained in one (G1: n=11) or two times a week (G2: n=10). The ST applied was in format of circuit that consisted of three turns with interval of 30 seconds in between exercises and repetitions between eight and 10. Results: Results showed improvement over pre-training in all tests in both groups (p <0.05). However, no significant differences were observed between groups (p> 0.05). Conclusion: ST is capable of promoting improvements in functional performance regardless of training frequency.

Avaliação da força muscular extensora do tronco: influência do gênero e do estado de treinamento / Assessment of muscle strength of extension of trunk: influence of gender and state of training

Introdução: O fortalecimento dos músculos extensores do tronco é importante para prevenção da lombalgia. Porém, não está estabelecido se um treinamento não específico para esta região é suficiente. Objetivo: comparar a força dos extensores do tronco de sujeitos sedentários e praticantes de treinamento resistido (TR) que não realizavam exercícios específicos para esta região. Métodos: Foram recrutados 105 indivíduos saudáveis, (61 homens e 44 mulheres), com média de idade entre 18 e 44 anos que foram divididos em grupos de treinados e sedentários. Os experientes em TR treinavam exercícios de agachamento ou de desenvolvimento. Os demais sujeitos não possuíam experiência no TR. Resultados: Foram observadas diferenças na força entre homens treinados e sedentários (p=0,002) e entre os gêneros (p=0,0003), não foi observado diferença entre mulheres treinadas e sedentárias (p≥0,05). Conclusão: o TR não específico é suficiente para aumentar a força da região lombar em homens. Entretanto, não é suficiente no público feminino.

Introduction: Trunk extensor muscles strength is important for low back prevention pain. However, it is not established whether a non-specific training for this region is sufficient. Objective: Compare trunk muscle extensors strength of the sedentary subjects and resistance training practitioners (RT) who did not perform any specific exercises for this region. Methods: It was recruited 105 healthy subjects (61 men and 44 women) with age between 18 and 44 years who were divided into groups trained and sedentary. Experienced in RT trained squat and military press. The remaining subjects had no experience in RT. Results: There were differences in strength between trained and sedentary men (p = 0.002) and gender (p = 0.0003), there was no difference between women trained and sedentary (p≥0.05). Conclusion: RT non specific increase the strength of the lumbar region in men. However, it is not enough in the female public.

Efeito hipotensivo no treinamento resistido: influência da massa muscular envolvida / Hypotensive effect in resistance training: influence of muscle mass

Introdução: A massa muscular (MM) solicitada durante o exercício resistido (ER) exerce influência nas respostas cardiovasculares. Objetivo: Comparar o efeito da MM nas respostas cardiovasculares durante e após o ER. Métodos: Onze sujeitos normotensos (22,2 ± 2,8 anos; 171,2 ± 9,4 cm; 68,0 ± 12,6 kg) foram submetidos, em diferentes dias, aos exercícios: supino reto (SR) e voador (VOA). As medidas da pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e duplo produto (DP) foram feitas no repouso, final do exercício e durante 60 minutos pós-exercício. Resultados: Ambos os exercícios proporcionaram aumento da PA, FC e DP em relação ao repouso (p<0,05). No período pós-exercício, foi observada redução estatística da PA sistólica no 40º minuto do exercício VOA, e no SR, no 40º, 50º e 60º minuto (p<0,05). A PA diastólica não se alterou. Conclusão: A MM não interferiu no aumento da PA, FC e DP, entretanto, influenciou na duração do efeito hipotensivo.

Introduction: Muscle mass (MM) requested during resistance exercise (RE) influences on cardiovascular responses. Objective: To compare the effect of MM on cardiovascular responses during and after the ER. Methods: Eleven normotensive subjects (22.2 ± 2.8 years; 171.2 ± 9.4 cm; 68.0 ± 12.6 kg) were submitted, on different days, to the follow exercises: bench press (SR) and albacore (VOA). Measurements of blood pressure (BP), heart rate (HR) and double product (DP) were made at rest, immediately after exercising, and during 60 minutes post- exercise. Results: Both exercises caused increased BP, HR and DP compared to rest (p <0.05). In the post-exercise period, statistical reduction in systolic BP was observed after 40 minutes of exercise VOA, and in the SR it was observed on the 40 th , 50 th and 60 th minutes (p <0.05). The diastolic BP did not change. Conclusion: MM did not have an influence in BP, HR and DP, however it did influenced the duration of the hypotensive effect.

Método alternativo para fabricação de cabeça femoral cerâmica para próteses de quadril / Alternative manufacture method for ceramic femoral ball head applied in hip prostheses

O aumento da expectativa de vida da população e o crescente número de acidentes automobilísticos com lesões graves têm aumentado mundialmente o número de cirurgias de artroplastia total de quadril. A maior parte das cirurgias ortopédicas realizadas utiliza próteses com articulação cabeça/acetábulo tipo metal/polímero que tem demonstrado altos índices de falhas. A falha de um implante de quadril geralmente está associada ao processo de desgaste na articulação que libera partículas dos materiais envolvidos, causando reações biológicas de infecção e a perda de fixação do implante. Alumina tem sido utilizada com sucesso como cabeça femoral na indústria biomédica mundial. No entanto para a conformação de esferas cerâmicas, tem-se recorrido quase que sem exceção à prensagem isostática a quente, que exige alto custo em equipamentos e operação. Este estudo apresenta um processo alternativo de conformação de cabeças femorais cerâmicas. Este novo processo de fabricação de cabeças femorais cerâmicas para prótteses de quadril apresenta redução de custo considerável em comparação com a prensagem isostática a quente. O objetivo é apresentar um processo que permita chegar próximo ao formato final da peça. Isto traz como benefício redução de volume de material removido por desgaste e polimento promovendo aumento da produtividade. Aqui alguns critérios de seleção da alumina, complexidade do componente e viabilidade de execução foram abordados Neste trabalho foi possível a fabricação de componentes de quadril via processo de prensagem flutuante de duplo efeito. Os corpos cerâmicos obtidos apresentaram propriedades que satisfazem às exigências da norma ABNT NBR-ISO 6474 em termos de densificação, tamanho médio de grão e resistência mecânica.